שאלות ותשובות נפוצות על ניתוחים בריאטריים

• מה זה קיצור קיבה והאם זה שונה מניתוח בריאטרי?

ניתוח קיצור קיבה וניתוח בריאטרי הם שם כולל לניתוחים המסייעים לירידה במשקל. ישנם ארבע סוגים שונים של ניתוחים לירידה במשקל המבוצעים בישראל והם : ניתוח טבעת, ניתוח שרוול , ניתוח מעקף קיבה קלאסי , ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת (מיני מעקף קיבה ) וניתוח מעקף תריסריון (SADI) 

• תוך כמה זמן רואים תוצאות?

לאחר ניתוח בריאטרי, ניתן לראות שיפור בריאותי משמעותי כבר בתקופה קצרה לאחר הניתוח. לדוגמה, מטופלים רבים מדווחים על שיפור משמעותי באיזון הסוכרת, ירידה במידת תלות בתרופות ושיפור באיכות השינה. תוצאות אלו יכולות להתרחש תוך שבועות או חודשים ספורים לאחר הניתוח.

לגבי הירידה במשקל, הירידה המשמעותית נרשמת בדרך כלל במהלך החצי שנה הראשונה לאחר הניתוח, וממשיכה עד שנה ואף שנה וחצי לאחריו, תלוי בסוג הניתוח ובמאמצים האישיים של כל מטופל. חשוב להבין כי הקצב של הירידה במשקל הוא אישי ויכול להשתנות בין אנשים, כאשר גם בין גברים לנשים יש לרוב הבדל בקצב הירידה.

גורמים רבים משפיעים על קצב הירידה במשקל, כמו:

הקפדה על הנחיות תזונתיות – שמירה על דיאטה מאוזנת ומותאמת אישית תורמת מאוד להצלחת התהליך.

פעילות גופנית – ביצוע פעילות גופנית סדירה מסייע להאיץ את הירידה במשקל ולשמור על בריאות הכללית.

היבטים נפשיים – תמיכה נפשית, התמודדות עם שינויים במצב הרוח, וליווי מקצועי יכולים לשפר את ההתמודדות עם השינויים ולהגביר את הצלחת התהליך.

כמובן, מדובר בתהליך שדורש התמדה והשקעה לאורך זמן. תוצאות ארוכות טווח תלויות בשמירה על אורח חיים בריא ומעקב רפואי ותזונתי סדיר. חשוב לזכור שכל אדם הוא שונה, ולכן תהליך הירידה במשקל עשוי להיות שונה מאחד לשני.  לאורך הזמן, ניתן לצפות לשיפור לא רק במשקל, אלא גם בהיבטים רבים נוספים של הבריאות הפיזית ואיכות החיים.

• האם ניתוח בריאטרי מסוכן? מהם הסיכונים האפשריים?

ניתוחים בריאטריים (ניתוחים לירידה במשקל) הם ניתוחים שנחשבים לבטוחים באופן כללי, אך כמו כל ניתוח המתבצע בהרדמה כללית , יש להם גם סיכונים. חשוב להבין כי הסיכונים תלויים במצב הבריאותי של המטופל, בסוג הניתוח שנבחר, וביכולת של הצוות הרפואי להעריך ולהתמודד עם סיבוכים פוטנציאליים.

הסיכונים האפשריים כוללים:

סיבוכים במהלך הניתוח – כמו דימומים, זיהומים, או תגובות לא צפויות להרדמה.

סיבוכים לאחר הניתוח – כגון קרישי דם, דלקת, או זיהום באזור הניתוח.

תופעות לוואי בטווח הקצר – כמו בחילות, הקאות, או שלשולים, שניתן להתמודד איתם בדרך כלל באמצעות טיפול תומך.

סיבוכים ארוכי טווח – כמו בעיות במערכת העיכול, חסרים תזונתיים, או פגיעה ביכולת ספיגת המזון. אלו דורשים טיפול מעקב תזונתי מקצועי.

סיבוכים נפשיים –  חלק מהמטופלים מדווחים על שינויים במצב הרוח או התמודדות עם חרדות לאחר הניתוח.

למרות הסיכונים, ניתוח בריאטרי יכול לשפר את איכות החיים ולסייע בפתרון בעיות בריאותיות כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, שומנים בדם ולשפר את איכות החיים. 

חשוב להיוועץ עם רופא ולקיים תהליך הערכה מקיף לפני קבלת החלטה על הניתוח.

• האם חייבים לשנות תזונה והתנהגות אחרי הניתוח?

יש צורך בשינוי הרגלי אכילה וכן הרכב התזונה לאחר הניתוח על מנת למנוע סיבוכים שונים ולמקסם את הצלחת הניתוח. ליווי תזונתי של דיאטנית המומחית בתחום הבריאטריה יסייע מאוד בביצוע השינויים התזונתיים הנדרשים ויקלו על ההסתגלות התזונתית לאחר הניתוח 

• האם מותר לצום אחרי ניתוח בריאטרי? 

בנוסף לכתוב בכתבה זו חובה להתייעץ עם הרופא המטפל או הרופא המנתח לגבי צום לאחר ניתוח. 

מומלץ להימנע לחלוטין מצום במידה וחלפו פחות מ-6 חודשים מהניתוח. זאת עקב חשש להקאות, התייבשות, חולשה/עילפון ותסמינים נוספים העלולים להופיע כל עוד אנו בתקופת ההסתגלות בה לא מגיעים לכמות מזון ושתייה המספקת את הגוף. 

במידה וחלפו בין 6-12 חודשים- מומלץ להימנע מצום מלא, משמע ניתן לצום אך יש להמשיך בשתיית נוזלים במהלך הצום, מחשש  להתייבשות. 

כשנה לאחר הניתוח- ניתן לצום כל עוד נהנים מבריאות טובה. עם זאת, כמובן שיש לבצע התאמה אישית ולכן חשוב להיוועץ ברופא המטפל, אשר מודע לרקע ולמצבך הבריאותי, ולפיכך ימליץ על הצום או לחילופין על פטור מצום מחמת הסיכון שבכך. 

 בנוסף חל איסור מוחלט על צום במידה וחווית לאחרונה אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

 סחרחורות ו/או חולשה 

 התייבשות

 הקאות חוזרות 

 אירועים חוזרים של 'נפילת סוכר'- ירידה של רמות הסוכר בדם.

 סוכרת לא מאוזנת (המוגלובין מסוכר>7.5) או נטילת אינסולין.

 בכל מקרה על כל סוכרתי  להיוועץ ברופא ו/או בדיאטנית המתמחה בסוכרת לגבי הצום.

•  האם יש מזונות שאסור לאכול לאחר ניתוח בריאטרי ? 

קיימים מזונות שמומלץ להימנע מהם לאחר ניתוח בריאטרי, לא משום שהם "לא בריאים", אלא בגלל הסיכון שהם יוצרים למערכת העיכול לאחר הניתוח.

במיוחד חשוב להיזהר מצריכה של אפרסמון ופרי הדר (כמו תפוז, אשכולית או קלמנטינה או פומלה ) הנאכלים בשלמותם, כולל הקרום הפנימי הלבּן או הסיבים הקשים.

הסיבה לכך היא מבנה מערכת העיכול לאחר הניתוח: הקיבה החדשה קטנה יותר, ורוב המטופלים חווים האטה בפעילות המעיים. במצב זה, אכילה של סיבים קשים ושלמים עלולה לגרום להיווצרות גושים סיביים הנקראים פיטובזוארים (Phytobezoars) – גושים של חומר צמחי בלתי מתעכל (בעיקר מסיבים), שעלולים להצטבר בקיבה או במעי ולגרום לכאב, תחושת מלאות מוקדמת, הקאות, ואף חסימת מעיים.

לכן ההמלצה היא:

להימנע מצריכת אפרסמון או פרי הדר בשלמותם.

אם רוצים ליהנות מפרי הדר, יש לאכול רק את פנים הפלחים , ללא הקליפה והקרומים.

ללעוס היטב כל מזון עתיר סיבים ולהקפיד על שתייה מספקת במהלך היום.